窒息是指人体的呼吸过程受阻所产生的全身多器官组织缺氧、二氧化碳潴留而引起组织代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态,是危急重症。窒息病因可分为机械性、中毒性、病理性。机械性窒息如:异物所致的呼吸道梗阻;中毒性窒息如:CO中毒形成碳氧血红蛋白阻碍氧与血红蛋白的结合与解离;病理性窒息如:重症肺炎、新生儿肺透明膜病引起肺呼吸面积的丧失,脑外伤、镇静催眠药引起呼吸中枢抑制等。气道完全梗阻1分钟心跳就会停止,心跳停止15秒意识即丧失,心跳停止30秒呼吸即停止,心跳停止30秒~60秒瞳孔即散大固定,4分钟无氧代谢停止,5分钟脑内ATP消耗枯竭,10分钟脑细胞钠泵功能丧失产生脑细胞水肿不可逆性损害。心搏骤停的判断:突然意识丧失,大动脉搏动消失,自主呼吸停止。意识分为四级:清醒、对呼叫有反应、对疼痛有反应、昏迷。呼吸可通过一看看胸部或上腹部有无上下起伏,二听用耳靠近患者口鼻听有无呼气的气流声,三感觉用面颊部靠近患者口鼻感觉有无气流的呼出。脉搏成人可触摸颈动脉,婴儿可触摸肱动脉。一旦判断心跳呼吸骤停,立即给予基本生命支持:A.开放气道 B.呼吸支持 C.循环支持。呼吸道梗阻现场急救法(海母里克急救法):是美国医生海母里克在1974年发明的,其原理是利用冲击腹部-膈肌下软组织产生的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留的气体形成一股气流冲出异物的急救方法。一种是把孩子抱起来,一手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴在孩子前胸,另一手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护者膝盖上,在背上拍1~5次。另一种是把孩子面朝上斜躺在救护者膝盖上,头低脚高,将手握拳在胸部下段或上腹部用力按压1~5次。新生儿呛奶、痰堵除用上法拍背、挤压胸腹外,更可以紧急配合用口吸出口鼻奶液、痰液,尽快畅通气道。急救贵在分秒必争,现场人员是第一急救人员,除了打急救电话外,应立即紧急自救、徒手自救。本文系吴昌贺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发热是指腋温≥37.5℃,且一天内波动大于1℃。发热程度分为低热37.6℃~38℃;中热38.1℃~39℃;高热39.1℃~41℃;超高热>41℃。发热程度不一定反应疾病严重程度,新生儿、体弱儿、重度感染儿则表现为低热,甚至体温不升。 正常人体温相对恒定是由于大脑皮层和丘脑下部体温调节中枢,通过神经、体液因素,调节产热和散热过程,维持两者动态平衡。 小儿本身基础体温较高,生病后容易引起植物神经功能紊乱,影响体温调节中枢而更容易发热。 发热病因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素主要包括病原微生物(细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等)及其产物,炎性渗出物,无菌坏死组织,抗原抗体复合物。非感染性因素主要指体温调节中枢受损,如:颅脑损伤;产热增多,如:癫痫持续状态、甲状腺功能亢进;散热减少,如:广泛性皮肤病。 发热不会引起脑筋烧坏、变傻,只有脑炎、脑膜炎,惊厥持续状态引起脑细胞受损,才会影响智力发育。 发热有其积极作用:发热时机体新陈代谢功能增强,可以调动各种防御力量抵抗外邪;发热体温升高还能抑制部分致病菌在体内的活动能力,有利于进一步清除致病菌。发热是正气抵御外邪,与外邪剧烈对抗的表现,说明正气尚足。 发热的治疗护理: 1.首先要区分感染性因素和非感染性因素,针对病因积极治疗最关键。 2.保持室内空气清新,温湿度适宜。室温25℃左右,湿度40%~70%。 3.饮食清淡,鼓励多饮水。供给充足水分,补充大量维生素,供给适量蛋白质和热量。 4.体温38.5℃以下,给予物理降温;38.5℃以上给予物理降温+退热药物治疗。 5.有高热惊厥史的患儿,发热37.8℃就要给予物理降温+退热药物治疗。 6.物理降温可用冰袋当枕头,温水毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等处,擦至皮肤微红。 7.发热在体温上升期,手足冰凉时,要给予手足加温保暖,促进末梢血液循环。 8.儿童发热的药物治疗,世界卫生组织推荐药物为对乙酰氨基酚和布洛芬。本文系吴昌贺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
为医多年都是面诊患者,早有耳闻可以网上会诊,可都没有付诸实施,2015岁末最大收获,注册并开通了好大夫个人网站,好大夫在线给了我服务更广大患者的技术平台。25年来从一名普通中专医士成长为如今的本科、学士学位,副高级职称。离不开自己孜孜以求、刻苦钻研、百折不挠的精神,也离不开各位领导、各位前辈同仁的精心培育和指导。我牢记在心,无比珍惜,应该学会感恩。 医者父母心,哪个父母不爱自己的孩子,哪位医生不关心病人,对待患者我们会尽心尽力,只要有一分希望,就会尽百分之百努力。可是医学有很多不确定性,患者个体也有很多不确定性。特别儿科,孩子小不会很好表述,需要家长认真观察,配合医生详细检查,做出合理诊断和治疗。所以要学会理解,相互信任。 孩子是父母的掌上明珠,要爱孩子但不能溺爱。比如:一位母亲带孩子来看病,孩子看到医生护士穿着白大褂恐惧大哭,那家长对孩子说不要怕,妈妈保护你,医生护士给你打针让你痛,你长大后打回她。这叫爱孩子吗?这样的教育可取吗?很多独生子女任性、霸道,难道跟父母的教育没关系吗?还好独生子女政策取消了,实施全面二孩政策,但还是希望父母们多注意一下自己的言行举止,您的品行修养会影响孩子的一生健康。因为健康不仅仅是身体没病而且还要心理没病。培养一个德智体全面发展的健康的对社会有用的孩子是父母、医生,全社会的共同责任。关爱生命,尊重医生,让每一位孩子健康快乐成长。
患友常见误解是把“血尿”和“尿潜血”混为一谈:把化验单中的“尿潜血”或“尿隐血”的几个“+”当做是血尿,并为此担忧和烦恼。“尿潜(隐)血”与“血尿”各是咋回事?“血尿”指的是尿液中含有红细胞,红细胞的发现得依靠显微镜,靠检验师或特殊的电脑识别系统来做出检验结果的。“尿潜血”是检验尿液中有血红蛋白样的化学反应,血红蛋白只是红细胞的主要结构成分,是一种天然红色色素蛋白,也是红细胞(血液)为什么是红色的原因。完整的红细胞在破坏之后才会释放出血红蛋白的。溶血性疾病的患者(如蚕豆病、地中海贫血),若红细胞有破坏时,释放出血红蛋白到血液中,当血液中的游离血红蛋白的量较多时,一部分血红蛋白就会跑到尿液之中的,此时做尿液化验就可以检测到“尿潜血(尿隐血)”,但尿红细胞检测却是没有的(除非患者同时存在有血尿)。另一方面,现代检验技术为了方便快捷,常采用间接的方法来检测“血尿”,方法是检测红细胞的主要成分——血红蛋白,若血红蛋白存在,就是“尿潜血”阳性(+),不存在血红蛋白就是“尿潜血”阴性(—)。这样以来,前面所说的溶血性疾病患者,尿中也可以尿潜血阳性了,很显然这不是我们所说的“血尿”,医学上称为“血红蛋白尿”。还有一些情况,可以造成“尿潜血阳性”的,比如尿中存在有肌红蛋白(存在于肌肉细胞中,地震压伤、肌肉疾病时可以释放出来进入尿液中),也可以“尿潜血阳性”,称为“肌红蛋白尿”。因此,简单的说,“尿潜血”只是一种“潜在可能的血尿”不一定是真正的血尿!电脑自动系统快速检测的“尿液分析”中的“尿潜血”项目只能作为“血红蛋白尿”的检测及血尿的筛查,真正血尿的诊断依靠直接检测尿红细胞!——所以“尿潜血阳性不一定有血尿”。还有一点要提醒各位:尿潜(隐)血也有"假阳性"的时候!除了前面所说的血红蛋白尿,肌红蛋白尿和真正的血尿可以出现尿液检查时的真的尿潜血阳性之外,以下的情况也可以出现尿潜血假的阳性:(1)检测设备原因:如尿分析仪器过度敏感,尿试纸条过期、变质等;(2)尿液样本的原因:如尿液中含有细菌(本身有菌尿,或尿液不新鲜细菌污染),含有氧化性物质或含有能使过氧化物分解的酶等。——所以“尿潜血阳性可能有假阳性”。所以,见到尿化验结果有尿潜血几个(+)时不必盲目担忧,要在主诊医生的帮助下分析查找可能的原因,听取医生的解释。
药品可以说是人人必需品,因为人一生中不可能不生病。生病不可怕,最可怕的是不早治疗、不规范治疗。药品分为处方药(R)和非处方药(OTC)。处方药指:凭医师处方销售、购买和使用的药品。非处方药指:在医师指导下,患者可自行购买和使用的药品。家庭小药箱备药小提示: 1.药品必须分类存放,内服和外用药分开 2.严格按照适应症用药,不吃错药 3.严格掌握用法用量,不过量服用 4.注意几种药物之间的配伍副作用,尽量单药使用 5.注意有效期,不吃变质过期药,记得及时清理销毁过期药品 6.注意存放安全,特别注意避免小儿自取误服
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